范海虹专家主页委员会勋章

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营口大石桥市20个月大的涛涛突然对声响几乎没有反应,经医院检查,他属于重度耳聋。据他父母说,涛涛出生后不久就开始吃药,一开始吃的是补锌补血等药物,后来随着感冒发烧不断,各种抗生素接踵而至。(详见“药罐子”宝宝突发重度耳聋 警惕6个原因)究竟涛涛的耳聋是否和长期服用药物有关?其他家长要如何引以为戒?家庭医生在线医学委员会委员、中山大学附属第一医院北校区保健门诊范海虹副主任医师解答了网友们的疑虑。

  范主任认为,单从报道上来看,如果只是使用补血补锌药物和儿科医生指导下使用的抗生素的话,一般是不会对听力造成损害的。由于报道里面没有更详尽的情况,所以涛涛的情况比较复杂,不能说一定是由于使用过多的药物导致的。“但不可否认,抗生素使用不当导致小儿听力受到损害的事情,在临床上时有发生。”范主任强调。

  耳毒性药物家长切勿乱用

  目前,我国有听力障碍的残疾人近3000多万,其中药物致聋的占30%-40%之多。在每年新增听力障碍患者中,新生儿占千分之三。以往造成新生儿耳聋的病因中,主要是先天性内耳畸形、药物性耳聋和遗传性基因突变致聋。而近年的临床观察发现,不明原因耳聋中,药物性耳聋所占比例明显升高,这和儿童治感冒乱用抗生素药、用药过量有很大关系。最常见会引起耳聋的药物有氨基糖苷类抗生素,例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。因为氨基糖苷类抗生素对小儿听力的损害是不可逆的,宝宝一旦因此造成听觉障碍,最后只能通过电子耳蜗、助听器等介入手段恢复听力,这类药物已经不在儿科使用。

  其实不单是抗生素,范主任在接受家庭医生在线采访时也特别提醒各位家长,小儿用药家长都应该慎之又慎。因为儿科的用药应根据病情需要选择药物,按照孩子的体重或体表面积换算出来准确的剂量,以及如何用药、什么时间用药都是有原则有方法的,需要很多专业的知识。当小孩发高热,有些家长为了能快速退热,自行购买强效的抗生素、退热药给孩子服用,殊不知这样做是非常危险的。有些广谱抗生素,如喹诺酮,成人能用,但由于会会影响儿童的软骨发育,所以在儿科是不用的。家长如果擅自给孩子服用这类药物,后果可想而知了。

  另外,范主任也提醒各位家长,儿童所有用药都必须依据医嘱进行,包括保健药物,例如钙片、维生素D、鱼肝油等,也不是多多益善的。家长不要盲目给小孩补充。

  爱护宝宝听力由爸妈做起

  除药物原因外,造成小儿耳聋的原因还有很多,包括家族遗传、外伤等。临床上较常出现儿童耳聋的原因还有:节日燃放的鞭炮在小孩耳边炸响、小孩互相之间打巴掌玩闹、感冒引起中耳炎、父母为孩子清洁耳道方式不当等等。说到小孩耳道的保护,范主任不建议家长使用耳挖,因为孩子的耳廓耳道还很脆弱,成人轻微的动作都有可能伤及其中,容易造成感染。“耳屎”学名耵聍,是人体正常代谢物,一般可以自行排出体外,如果有大耵聍无法排出则可以到医院由专科医生取出。家长平时帮助小孩保持耳廓外观上的清洁就可以了,不要用耳挖、木棒等尖锐、纤细的东西进入耳道。如果在洗澡、游泳时耳道进水了,可以用棉签引出。

  新生儿父母在和孩子玩耍沟通时,可多注意他们的表情和对声音的反应。如果宝宝对铃声、关门声、说话声、报纸的折叠声等没有反应或者反应迟钝,都要引起足够的重视。家长按时带宝宝到儿科门诊进行例行检查的话,很多听力问题早期也是可以被及时发现的。