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过度体检反而有害 体检应追求个性化

(2012-03-31 16:55) 转载   家庭医生在线
标签:  体检  个性化体检    分类:家庭医生
????镜头一:入职满1年的小王今年能参加单位组织的体检,她非常兴奋也很配合,但到了体检那天,她才发现体检项目寥寥可数,而且都是些很基础的项目,没有针对年龄和性别的特殊体检,想请教一下关于偏头痛的问题,体检医生也是敷衍了事。对此她非常失望,最后还是决定自掏腰包去医院做次详细的检查。

  镜头二:陈女士每年都接受体检,体检结果一直都很正常。但近段时间她发现“老朋友”没有按时来,刚好又到了每年体检的时候,她就决定等体检结果出来再作打算。结果出来显示她一切正常,陈女士就想可能是自己工作压力大,没把事放心上了。但几个月过去了情况还是没有改善,她终于去医院做了详细妇科检查,才知道原来她长了个很大的子宫肌瘤,医生说如果早点发现,在它还是很小的时候做手术效果是最好的。

  中国青年报社会调查中心曾经通过民意中国网对1431人的在线调查发现,40.9%的受访者每年都享有企业或单位安排的体检,但是高达63.7%的人觉得单位完全不重视员工体检。在定期体检方面,有20.5%的人两年一次体检,8.0%的人每三年或三年以上一次,其余三成人(30.6%)根本没有定期体检。

  对此家庭医生在线医学委员会委员、中山大学附属第一医院北校区保健门诊副主任医师范海虹建议,无论是单位还是个人都应该要定时进行体检,而且要做到个性化,不追求大而全,这样才能达到体检的目的。

  体检项目缺乏针对性

  单位组织体检时,为了便于操作和节省时间,一般会按照经费来选择医院提供的体检套餐。这些套餐会按年龄、性别简单作出项目的调整,但其他项目是一样的。主要包括血液、B超、胸片、心电图检查等,多数涵盖了包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科等各个科的检查,听起来似乎很全面,但其实从个体意义上来说这样的体检是不够有针对性的。随着现在生活方式的改变,很多老年疾病、恶性肿瘤低龄化趋势越来越明显,这些病如发生在低年龄组的中青年身上显然没被体检项目覆盖到,容易造成漏诊。

  过度体检反而是害

  很多人认为体检时检查的项目越多越好,使用的仪器设备越先进越好,其实过度体检也是会带来很多伤害。比如一次胸部CT,辐射量相当于拍100张X光片,而每年健康体检的胸片检查已经被越来越多的专家学者所质疑。北京一家医院曾对13361人的体检报告作出分析,结果表明并没有证据显示胸片检查对癌症的检出有效。再比如肿瘤检测指标也不是万能的,数值正常也不一定就肯定没问题。

  未婚不能妇检?

  女员工进入妇检室时一般会被问:“结婚了没?”很多单位只为已婚的女员工买了妇科检查项目,未婚女员工如果想做妇科检查就需要另外交钱。范主任表示,临床上发现患有恶性妇科疾病的年轻女性越来越多,有的只有二十多岁,这与现在年轻人性行为年龄提前,性伴侣增多有密切关系。她认为妇科检查会涉及到个人的隐私,但是从女性健康的角度而言,还是非常有必要的。她认为妇科检查应以自愿为原则,并且注意对检查资料的保密,而不再以“婚否”为标准,这就减少了女性员工的尴尬和烦恼了。

  范主任结语:

  目前我们国家还没有具体的体检指南,因而个体化的体检指导就显得尤为重要。个体化体检指导实际上就是医生针对每个人自己的身体状况、家族病史以及日常工作环境工作习惯帮助人们选择自己的体检项目,比如肺癌肠癌等高危人群数年一次特定项目的检查等,每年的检查项目可以不同,不追求大而全,而是有针对性的体检。

  延伸阅读:

  他山之石:美国的健康指南

  美国有严格的健康指南,告诉人们怎么体检。比如,胰腺癌平均生存率就是45天,其凶险在于胰腺位于人腹膜后面,平时做B超根本看不到,所以一般B超体检报告会说一切正常,但过两个月,可能就发现已到癌症晚期了。相反,如果你知道自己是胰腺癌高风险人群,大夫就不会让你做一般的B超,而是会先给你一包泻药,等肠子空了再做B超,那样就会比较清晰地看到胰腺的状况,以便提早预防。但该指南并不建议人们都去做所有项目的体检,其中有提醒,80%的结肠癌是息肉病变引起的,一般从50岁开始进行这方面的检查即可。上一任总统布什的医生就给他安排了肠癌检查,奥巴马总统因为不到50岁,医生就没给他安排这项。这个检查结果非常清晰可靠,每检查一次可间隔5年。